A las personas mayores de 65 años se les recetan antidepresivos para tratar el dolor a pesar de que hay pruebas débiles de que los medicamentos funcionan, lo que podría exponerlos a daños, según un nuevo estudio que exige una revisión de las pautas de prescripción.
Investigadores dirigidos por la Dra. Sujita Narayan del Instituto de Salud Musculoesquelética de la Universidad de Sydney revisaron los hallazgos de 15 estudios con 1.369 participantes para evaluar cómo los antidepresivos afectan el alivio del dolor y los eventos adversos en los adultos mayores.
Según estos estudios, Narayan dijo a Guardian Australia que existen muchas directrices internacionales que recomiendan el uso de antidepresivos para el dolor, «particularmente para el dolor crónico».
“Los antidepresivos se utilizan ahora más para el dolor que para la depresión en las personas mayores. Queríamos entender qué evidencia existe en términos de los beneficios y el impacto del uso de antidepresivos para aliviar el dolor en esta población”.
Pero los investigadores han encontrado una falta de evidencia que respalde el uso de antidepresivos para tratar la mayoría de las afecciones dolorosas en los adultos mayores.
La mayoría de los ensayos que examinaron tenían tamaños de muestra pequeños, con menos de 100 participantes, lo que dificultaba generalizar cualquier hallazgo sobre los medicamentos para mejorar el dolor, y los investigadores involucrados en muchos de los ensayos tenían conflictos de intereses, incluidos vínculos con empresas. compañías farmacéuticas que producen analgésicos, lo que podría sesgar los resultados.
La investigación, publicada el viernes en el British Journal of Clinical Pharmacology, encontró evidencia limitada que respalde el uso de antidepresivos como la duloxetina para controlar el dolor relacionado con la osteoartritis de rodilla, pero aun así el efecto fue pequeño y hubo un mayor riesgo de efectos secundarios. .
Los autores del estudio reconocieron que el dolor puede provocar depresión y que algunos médicos pueden usar antidepresivos para tratar ambas afecciones, pero dijeron que el beneficio cuando se usan principalmente para aliviar el dolor era pequeño e inconsistente.
Es necesario sopesar los beneficios de la prescripción frente al riesgo de efectos secundarios. El estudio encontró que los adultos mayores que toman antidepresivos experimentan efectos secundarios negativos, como caídas, mareos y lesiones.
Narayan dijo que muchos de los estudios que examinan el uso de antidepresivos para tratar el dolor también involucraron a participantes más jóvenes, pero las personas mayores de 65 años pueden tener problemas de salud que hacen que el uso de antidepresivos sea más riesgoso.
También puede haber efectos secundarios dañinos al intentar dejar de tomar medicamentos antidepresivos, según el estudio, y existe una preocupación creciente sobre las dificultades que enfrentan las personas al dejar de usar los medicamentos.
«Debería haber una revisión de las directrices existentes, especialmente para las personas mayores, porque hay muy poca evidencia que respalde el uso de antidepresivos para el dolor», dijo Narayan. «La evidencia es que esto causa más daño que bien en la mayoría de esta población».
Instó a las personas a hablar con sus médicos antes de suspender cualquier medicamento y advirtió que los medicamentos antidepresivos deben suspenderse con mucho cuidado, bajo supervisión médica, para minimizar el riesgo de efectos secundarios.
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Un especialista senior en medicina geriátrica, Prof. Joseph Ibrahim dijo que puede resultar complejo evaluar y tratar las condiciones de dolor en las personas mayores porque el dolor crónico puede provocar sentimientos de depresión y ansiedad.
Los médicos deben evaluar la causa de estas afecciones, junto con el impacto de otras afecciones que pueda tener la persona, y evaluar posibles interacciones entre medicamentos, riesgos y efectos secundarios, afirmó.
Ibrahim dijo que las personas mayores a menudo sienten que su dolor y los sentimientos de desesperación relacionados son ignorados o ignorados, y que esto podría conducir a un tratamiento insuficiente.
«Es un verdadero acto de malabarismo», afirmó.
Un investigador clínico del Servicio Nacional de Salud de Londres que ha investigado la prescripción y los efectos secundarios de los antidepresivos, el Dr. Mark Horowitz, describió el artículo de Narayan como «muy útil». el dijo Los antidepresivos no han tenido eficacia a largo plazo en el tratamiento del dolor crónico en adultos de cualquier edad..
Dijo que en general se recetaban medicamentos en exceso. «Las altas y crecientes tasas de prescripción de antidepresivos entre los adultos mayores se están convirtiendo en una preocupación importante en Australia», dijo.
“El sesenta por ciento de las personas mayores en centros de atención para personas mayores Ahora se prescriben antidepresivos. Sabemos que en este grupo de edad estos medicamentos se asocian con un mayor riesgo de caídas, fracturas, accidentes cerebrovasculares y muerte prematuraasí como riesgos de sangrado, osteoporosis, cataratas y algunos con mayor riesgo de demencia.”
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